Transfusion associated cardiac overload (TACO) সারাবিশ্বেই ঘটনা বহুল ঘটনা। যত ধরনের ট্রান্সফিউশন রিয়েকশান হয় তারমাঝে ১০%ই এটি। আবার যাদের ক্ষেত্রে এটি ঘটে তার মাঝে নাকি ২% রোগী এতে মারা যায়। ট্রান্সফিউশন শুরু করা থেকে শেষ হওয়ার ১২ ঘণ্টার মাঝে এটি ঘটতে পারে।
বৈজ্ঞানিক ভাবে এটি two-hit model অনুসরণ করে। প্রথমটি হয় যাদের রিস্ক ফ্যাক্টর থাকে যেমন advanced age, cardiac ও renal disease এর ইতিহাস থাকে এব ট্রান্সফিউশনের পূর্বে শরিরে পজিটিভ fluid balance থাকে তাদের ক্ষেত্রে। দ্বিতীয় রিস্ক হচ্ছে কতটুকু ব্লাড দেওয়া হচ্ছে, কত দ্রুত দেওয়া হয়েছে এবং কতদিন পূর্বের রক্ত ব্যবহার করা হয়েছে। শুধু একটি দিয়ে এমন ঘটনা ঘটার সুযোগ কম।
বিশ্বের অনেক দেশেই গবেষণা হয়েছে ট্রান্সফিউশন শুরুর আগে Forced diuretic ব্যবহার করা নিয়ে যেখানে ফ্লুয়িড কমানোর চেষ্টা করা হয়েছে যাতে TACO হওয়ার সম্ভাবনা কমে। অতি সাম্প্রতিক সময়ে একটি গবেষণা প্রকাশ করেছে ট্রান্সফিউশন জার্নালে যেখানে কতটুকু Forced diuretic ব্যবহার করা উচিত তা নিয়েই গবেষণা করা হয়েছে মানে কোনও ক্ষেত্রে কত ডোজ ওষুধ ব্যবহার করা উচিত তা নিয়ে। নাম ছিল Multiple comparisons procedure (MCP)-modelling এক কথায় MCP-Mod। সেখানে দেখান হয়েছে যদি কারও ওজন ৭০ কেজি হয়, তার GFR of 60 mL/min/1.73 m2 থাকে, MAP থাকে 60 mmHg, albumin হয় 40 g/L এবং তার chronic diuretic ব্যবহারের ইতিহাস না থাকে তবে তার ক্ষেত্রে 10 mg IV furosemide যথেষ্ট 400 mL diuresis করার জন্য। আর যদি তার chronic diuretic ব্যবহারের ইতিহাস থাকে, albumin হয় 25 g/L তবে 40 mg IV furosemide এর বেশি লেগে যেতে পারে। তাই বলা চলে, বেশ কিছু ফ্যাক্টর রয়েছে যা আমরা ফুল ডোজ দিব নাকি এক তৃতীয়াংশ দিলেই চলবে তা নিয়ে গবেষণা হয়েছে। দেখা গিয়েছে ডোজ হিসাব করে দেওয়ার পর দুই ব্যাগ RCC নির্বিঘ্নেই দেওয়া যায় রোগীকে।
তবে furosemide ব্যবহার করা হয়েছিল গবেষণায় অংশগ্রহণকারীদের মাঝে ৩০ মিনিট পূর্বে এবং ২-৫ মিনিট ধরে ধীরে ধীরে।
two-hit model অনুসরণ যাদের প্রথম গ্রুপের রিস্ক ফ্যাক্টর থাকে তাদের ক্ষেত্রেই এটি ব্যবহার করা হয়েছিল। যাদের এমন কিছু নেই তাদের ক্ষেত্রে ব্যবহার হয়নি। অর্থাৎ রিস্ক ফ্যাক্টর ছাড়া দেদারসে ব্যবহার করা হয়নি কারন যাদের প্রথম রিস্ক ফ্যাক্টর নেই, তাদের ক্ষেত্রে দ্বিতীয় ফ্যাক্টর বড় ক্ষতিকারক ভূমিকা খুব একটা পালন করেনা।