ব্লাড ট্রান্সফিউশনের সময় ক্যানুলার সাইজ কেন গুরুত্বপূর্ণ?

রক্ত যখন আমাদের শরিরে চলাচল করে তখন Laminar flow হিসাবেই চলাচল করে। এতে রক্তের উপাদানের মান ঠিক থাকে। কিন্তু যখন সরু ক্যানুলা দিয়ে এটি শরিরে প্রবেশ করে তখন কি হয়?

রক্ত ক্যানুলায় প্রবেশের সময় বাধা প্রাপ্ত হয়, আবার কেনুলা থেকে বের হওয়ার সময় হটাত বাধাহিন হয়ে যায়। কেনুলার ভিতর দিয়ে রক্ত চলাচলের সময়ে Bernoulli’s Principle অনুযায়ী এর উপর চাপ বৃদ্ধি পায়। ফলে Turbulence flow এর সৃষ্টি হয়। কিন্তু বের হওয়ার সময় হটাত এই চাপ কমে যাওয়ায় Jet flow এর সুত্রপাত ঘটায়। এসবের ফলে Red cell membrane এর উপর shear force এর কারনে ভেঙ্গে যাওয়ার সুযোগ হয়। ফলে কাঙ্ক্ষিত ফলাফল পাওয়া তো যায়ই না উপরন্তু জটিলতা বাড়তে পারে এতে।

ক্যানুলায় প্রবেশের মুখে চাপ বৃদ্ধি থাকায় Plasma, Platelet তুলনামূলক বেশি সময় ধরে অবস্থান করে। ফলে Clot formation এর সুযোগ সৃষ্টি করে কাজটা আরও কষ্টসাধ্য করে ফেলে। যদি Red cell concentrate দেওয়া হয় তাহলে আরও কষ্ট হয় কারন এতে লিকিউডের পরিমান কম থাকে বিধায় সহজে যেতে পারেনা ছোট সাইজের ক্যানুলা দিয়ে।

তাই Massive transfusion এর ক্ষেত্রে: 14G–16G

Standard adult transfusion এর ক্ষেত্রে : 18G–20G.

Elderly or pediatric patients এর ক্ষেত্রে: 22G–24G (depending on vein size and fragility) ব্যবহার করা হয়।

এখানে বেশ কিছু টেকনিক্যাল সমস্যার সুত্রপাত হয়। রোগীর ব্লাড ব্যাগ হাতে পাওয়ার পর অনেক সময় ক্যানুলা করা হয়। অনেক রোগী আছেন যাদের সাইজ অনুপাতে সহজে ভেইন পাওয়া যায়না । যদি ব্লাড ব্যাগের চাহিদার আগেই দেখা সম্ভব হয় বা চিকিৎসক খেয়াল করে থাকেন বিষয়টা তাহলে ব্লাড ব্যাংকে চাহিদা দিয়ে দেওয়া যায় Dilute blood product বিষয়ক। সেই মতে ব্লাড ব্যাংক থেকে সাপ্লাই করা যেতে পারে, ফলে ছোট ক্যানুলা হলেও রক্ত কম ঝামেলা মুক্ত ভাবে দেওয়ার সুযোগ থাকে। তবে সেটি অবশ্যই ব্লাড ব্যাংক থেকে আসার সাথে সাথেই শুরু করতে হবে কারন কক্ষতাপমাত্রায় একে চার ঘণ্টার বেশি রাখা যায়না। যদি ব্লাড ব্যাংক সেই হাসপাতাল থেকে দূরে থাকে তাহলে এই কাজ করাটা কষ্টকর কারন এতে ইনফেকশানের ঝুঁকি বেড়ে পারে।

ক্যানুলা করার আগে রোগীর যেখানে এটি দেওয়া হবে সেই জায়গা হাল্কা গরম করে দেখা যায় যেতে পারে। এতে Vasodilation হওয়ার সুযোগ থাকে অনেক সময়, কারন হাসপাতালের ভিতরের আবহাওয়া জনিত কারনে vasoconstriction হয়ে থাকতে পারে। আবার অনেক সময় Proper hydration এর অভাবে ভেইন চুপসে থাকতে পারে। বড় ক্যানুলা করার আগে Hydration করেও এই কাজ করা যেতে পারে।

যদি ক্যানুলা সাইজ মত দেওয়ার সুযোগই তৈরি করা না যায় তাহলে যে ভলিউম রক্ত আমরা দিতে চাচ্ছি তা ভাগ করে দেওয়া যেতে পারে, অর্থাৎ এক ব্যাগ কে দুই ব্যাগ করে।