গর্ভকালীন সময়ে একজন মায়ের কতটুকু আয়রন লাগে?

Expansion of maternal RBC mass এর জন্য প্রয়োজন ≈ ৪৫০–৫০০ mg

Placenta + fetus এর জন্য ≈ ৩০০ mg

Basal losses বাবদ ≈ ১০০ mg

ডেলিভারির সময় রক্তক্ষরণে আরো ≈ ১৫০–২০০ mg

সর্বমোট দাঁড়ায় ১০০০–১২০০ mg।

অর্থাৎ, এ পরিমাণ আয়রন একজন মায়ের জন্য গর্ভাবস্থায় অপরিহার্য।

যদি কোনো নারী Anemic না হন, তবে সাধারণত তার শরীরে Ferritin ৩০-১৫০ ng/mL, এবং liver, spleen ও marrow–এ মোট ৪০০–১০০০ mg এর মতো আয়রনের মজুদ থাকে। এই মজুদ আয়রন এবং দৈনিক খাদ্যগ্রহণ থেকে শোষিত আয়রন (≈ ২–৪ mg/day) দিয়ে এ চাহিদা পূরণ হয়ে যায়।

কিন্তু আমাদের দেশের প্রেক্ষাপটে dietary iron ঘাটতি খুবই সাধারণ, তাই অনেক ক্ষেত্রেই ওষুধের প্রয়োজন হয়।

কে আয়রন পাবেন?

যদি—

Ferritin <30 ng/mL হয়

Multiple pregnancy

Teenage mother

Very low dietary iron intake

Close pregnancies (<2 years)

Recurrent heavy menstruation

History of postpartum anemia

Malabsorption

—এই পরিস্থিতিগুলোর যেকোনোটি থাকে, তবে হিমোগ্লোবিন যেমনই থাকুক, আয়রন প্রদান বাধ্যতামূলক।

আয়রন ঘাটতির হিসাব কীভাবে?

সবচেয়ে গ্রহণযোগ্য সূত্র হলো Ganzoni Formula:

Total Iron Dose (mg)=Body Weight (kg)×(Target Hb−Actual Hb)×2.4+500

এখানে,

500 mg = iron stores replenishment

2.4 = blood volume × Hb iron content

যদি কারও ওজন ৬০ কেজি, হিমোগ্লোবিন ৮ g/dL, এবং টার্গেট Hb ১১ g/dL, তাহলে—

60×(11−8)×2.4+500=932 mg

আমি যেহেতু ট্রান্সফিউশনের মানুষ, তাই এখানে কোন আয়রন প্রিপারেশন ব্যবহার করা হবে সেই আলোচনায় যাচ্ছি না—শুধু রক্তের প্রসঙ্গেই থাকছি।

ট্রান্সফিউশন দিয়ে হিসাব কেমন দাঁড়ায়?

প্রতি ব্যাগ PRBC–তে থাকে ২০০–২৫০ mg iron

Ganzoni হিসাব দিলে প্রয়োজন ≈ ৯৩২ mg

যদি রোগীকে ৩ ব্যাগ রক্ত দেওয়া হয়:

৬০০–৭৫০ mg iron

৩×২০০–২৫০=৬০০–৭৫০ mg iron

তার প্রয়োজন ≈ ৯৩২ mg

তাহলে এখনও কমতি থাকে ≈ ৩০০–৩৫০ mg আয়রন।

কিন্তু রক্ত দেওয়ার ফলে হিমোগ্লোবিন দ্রুত ঠিক হয়ে যাবে, তাই দেখে মনে হবে সমস্যা সমাধান হয়েছে।

আসল ঘাটতি—Ferritin (iron stores)—পূরণ হয় না।

কেন এটি গুরুত্বপূর্ণ?

গবেষণায় দেখা গেছে—

Ferritin <30 ng/mL হলে postpartum depression-এর ঝুঁকি ৩ গুণ বাড়ে।

ট্রান্সফিউশনে Hb বাড়লেও ৪–৬ সপ্তাহ পর আবার কমে যায়, কারণ আন্ডারলাইং iron deficiency ঠিক হয়নি।

এর ফলে হয়—

দুর্বলতা

দুধ কম তৈরি হওয়া

মায়ের বাড়তি ক্লান্তি

হরমোনাল ভারসাম্য বিঘ্নিত হওয়া

এ কারণেই:

যেখানে প্রয়োজন সেখানে ট্রান্সফিউশন অবশ্যই দিতে হবে,

কিন্তু ট্রান্সফিউশনের উপর সম্পূর্ণ নির্ভর করা একেবারেই ঠিক নয়।

কারণ—

Transfusion corrects Hb, but NOT the disease.

Ganzoni হিসাব অনুযায়ী ট্রান্সফিউশনের পরে যে আয়রন ঘাটতি থাকে,

তা postpartum বা discharge–এর আগে IV iron দিয়ে পূরণ করাই সঠিক পদ্ধতি।