কেন Fresh Frozen Plasma ব্যবহার করার পূর্বে একে গলানোর জন্য সময় গুরুত্বপূর্ণ?

কক্ষতাপমাত্রা মানে ২২-২৫ ডিগ্রি সেলসিয়াসে ব্যাকটেরিয়ার বৃদ্ধি দ্বিগুণ হয় যদি সে উপযুক্ত পরিবেশ পায়।
যেমনঃ Staphylococcus aureus যেটি আমাদের চামড়ার নরমাল ফ্লোরাই বলা চলে সেটি প্রতি ৩০ মিনিটে দ্বিগুণ হয়।
হাসপাতালের জীবাণু বলতে আমরা যেটি জানি Pseudomonas aeruginosa, সেটি প্রতি ২০-২৫ মিনিটের মাঝে দ্বিগুণ হয়।
স্বাভাবিক ভাবে একটি ব্লাড ব্যাগ যদি ৩০ মিনিট কক্ষতাপমাত্রায় থাকে তবে ১ টি bacterium থেকে ২ থেকে ৪ টি bacteria হয়ে থাকে (কম ঝুঁকিপূর্ণ)।
কিন্তু সেটি যদি ৬০ মিনিট বাইরে থাকে তাহলে ১৬ থেকে ৬৪ bacteria হয়ে থাকে(যেটি febrile reaction এর ঝুঁকি বাড়িয়ে দেয়)।
যদি ২ ঘণ্টা রেখে দেওয়া যায় তাহলে ১০০০ থেকে ১৬০০০+ bacteria হয়ে থাকে (যা sepsis এর ঝুঁকি বাড়ায়)।
৩০ মিনিটের ভিতরেই একে গলান গেলে Lag phase জনিত জটিলতা হওয়ার সুযোগ কম থাকে।
এই তো গেলো ব্যাকটেরিয়া জনিত সমস্যা। প্লাজমা আমরা মূলত দিয়ে থাকে Coagulation/Clotting factor এর সমস্যার কারনে। প্লাজমার মাঝে যে প্রোটিন গুলো রয়েছে বিশেষ করে Factor VIII, fibrinogen হচ্ছে heat-sensitive। কক্ষতাপমাত্রায় ৩০ মিনিট থাকলে Factor VIII ৫% করে কার্যকারিতা হারাতে থাকে। যদি সেটা ১ ঘণ্টা হয় তাহলে ১০ কার্যকারিতা হারিয়ে ফেলে।
৫-১০% হয়ত মনে হতে পারে খুব কম, এতে সমস্যা হওয়ার কথা না। কিন্তু trauma, surgery, অথবা coagulopathy এর রোগী যারা আছেন তারা অনেকটাই race against time অবস্থায় থাকেন। আরেকভাবে বললে No Margin for Error। অনেক গুলো কারনের মাঝে রয়েছে Clotting Factor Threshold Phenomenon। Clot formation হওয়ার জন্য ফ্যাক্টরগুলোর critical concentration এর প্রয়োজন হয়। ৫-১০% লস হওয়া মানে hundreds of milliliters of blood loss। উদাহরন হিসাবে বলা যায়, দুর্ঘটনা জনিত কারনে কোনও ব্যক্তির যদি 500 mL/min করে ব্লাড লস হয় তাহলে ১০% slower clotting এর কারনে ৫০মিলি অতিরিক্ত রক্ত প্রতি মিনিটে লস হতে থাকবে রোগীর শরির থেকে। আবার ৫% ফ্যাক্টর Factor VIII কম হলে suture line leaking হওয়ার ঝুঁকি বাড়িয়ে দেয়। Cardiac surgery এর ক্ষেত্রে ৫-১০% ফ্যাক্টর কম থাকলে chest tube output বাড়িয়ে দেয়। এটি ২০% কম হলে re-exploration rate এর ঝুঁকি অনেক গুন বাড়িয়ে দেয় ।
Fresh frozen plasma তাই গলান বা Thawing করার একমাত্র নিয়ম হচ্ছে ৩৭ ডিগ্রি তাপমাত্রায় সুনির্দিষ্ট মেশিনের মাধ্যমে ৩০ মিনিটের কম সময়ের মাঝে ব্যবহার উপযোগী করা। ঘণ্টার পর ঘণ্টা ঝুলিয়ে রেখে, বা কোনও কিছু দিয়ে ঢেকে একে ব্যবহার উপযোগী করার সুযোগ মোটেও নেই।

Leave a Comment

Your email address will not be published. Required fields are marked *